宣州区村卫生室医疗责任险和村医意外伤害险（四次）成交结果公告

服务类

名称：宣州区村卫生室医疗责任险和村医意外伤害险（四次）

服务范围：（一）宣州区村级卫生室医疗责任保险服务：宣州区一体化管理村卫生室，共179个；（二）村医意外伤害保险服务：宣州区一体化管理村卫生室村医，共约293名。

服务要求：（一）宣州区村级卫生室医疗责任保险服务：

采购预算价：250元/个*月，参保数为179个，采购金额共约53.7万元/年，该价格即为响应报价，不得调整；

1.保险对象：宣州区一体化管理村卫生室，共179个。

2.保费：每个村卫生室每年3000元，即每月250元。

3.保额：各村级卫生室，单次医疗纠纷（事故）补偿（赔偿）限额或年度累计赔付不低于40万元。（最高理赔保额做如下注明：1.各村级卫生室单次医疗纠纷（事故）补偿（赔偿）最高理赔保额和各村级卫生室年度累计最高理赔保额为同一报价（供应商所报的最高理赔保额是单次最高理赔保额也是年度累计理赔保额）；2.若某个村级卫生室单次医疗纠纷（事故）补偿（赔偿）金额达到中标的最高理赔保额后，该村卫生室年度保额用完，该年度将不再受理理赔案件；3.各村级卫生室年度累计理赔金额未达到年度累积最高理赔保额时，理赔次数不受限制，直至达到最高理赔保额后该年度将不再受理理赔案件。

4.赔偿认定：①2万元（含）以下：村卫生室与患者签订赔偿（补偿）协议即为认定；

②2-5万元（含）：以乡镇卫生院（****中心）或乡镇办事处参与调解签订赔偿（补偿）协议即为认定；

③5万元以上：医学或司法鉴定、诉讼、区卫健委或市医调委参与调解等方式协调或判定的数目即为认定。

5.免赔条件：除赔偿认定的条件外，不得有其它免赔条款。

6.免赔基数：1000元或赔偿额的5%，以高者为准。

7.赔偿时限：2万元以下，3天内赔偿到位；2-5万元，5天内赔偿到位；5万元以上，7天内赔偿到位（以签订赔偿协议或法院判决时间计算）。

8.保险期限：1年(合同一年期满后，在项目预算资金落实的前提下，每年度末根据当年服务能力、服务水平、服务质量进行年度考核，依考核结果可续签下一年合同，续签时间不超过两年，合同一年一签，服务价格不变)。

9.统采分签：区卫健委负责招标采购，中标公司与各村卫生室分别签保单。

10.付费方式：保费分两次付款，每年度（2026-2028年度）6月15日-30日付50%，另外50%于（2026-2028年度）12月15日-31日付清。

11.其它规定：赔偿金额经协议或诉讼等方式确定后，村卫生室需在第一时间告知保险公司，保险公司应在赔偿时限内及时赔付，超过赔偿时限7天的，区卫健委在保费中扣除先行垫付。保期内有3次超赔偿时限的，下年度不得参与宣州区一体化村卫生室医疗责任保险投标。

（二）村医意外伤害保险服务：采购预算价：200元/人*年，参保人数约为293人（以实际参保人数为准），采购金额共约5.86万元/年；该价格即为响应报价，不得调整。

1.保险对象：宣州区一体化管理村卫生室村医，共约

293名。

2.保费：每个村医每年200元。

3.保额:(1)意外死亡伤残保险每人最高保额不低于40万元。

(2)意外伤害医疗保险每人最高保额20000元。

(3)意外伤害住院定额补贴每天100元，每月3000元，最高每年累计给付180天，计18000元。

4.理赔时限：在材料齐全，金额协商一致的前提下：5000元以下的案件，1个工作日内赔付；5000-20000元的案件，5个工作日内赔付；20000-50000元的案件，7个工作日内赔付；50000元以上的案件，10个工作日内赔付。

6.保险责任

（1）意外伤害残疾保险金残疾程度的给付比例按国家最新标准计算。

（2）住院定额补贴天数按实际发生的天数计算。

（3）可报销的医疗费用按医保报销后100％赔付。

（4）根据村医的职业特点，发生意外事故后允许在乡镇卫生院（****中心）及以上合法医疗机构接受治疗

服务时间：1年(合同一年期满后，在项目预算资金落实的前提下，每年度末根据当年服务能力、服务水平、服务质量进行年度考核，依考核结果可续签下一年合同，续签时间不超过两年，合同一年一签，服务价格不变)。

服务标准：（一）宣州区村级卫生室医疗责任保险服务：

采购预算价：250元/个*月，参保数为179个，采购金额共约53.7万元/年，该价格即为响应报价，不得调整；

1.保险对象：宣州区一体化管理村卫生室，共179个。

2.保费：每个村卫生室每年3000元，即每月250元。

3.保额：各村级卫生室，单次医疗纠纷（事故）补偿（赔偿）限额或年度累计赔付为600万元。（最高理赔保额做如下注明：1.各村级卫生室单次医疗纠纷（事故）补偿（赔偿）最高理赔保额和各村级卫生室年度累计最高理赔保额为同一报价（供应商所报的最高理赔保额是单次最高理赔保额也是年度累计理赔保额）；2.若某个村级卫生室单次医疗纠纷（事故）补偿（赔偿）金额达到中标的最高理赔保额后，该村卫生室年度保额用完，该年度将不再受理理赔案件；3.各村级卫生室年度累计理赔金额未达到年度累积最高理赔保额时，理赔次数不受限制，直至达到最高理赔保额后该年度将不再受理理赔案件。

4.赔偿认定：

①2万元（含）以下：村卫生室与患者签订赔偿（补偿）协议即为认定；

②2-5万元（含）：以乡镇卫生院（****中心）或乡镇办事处参与调解签订赔偿（补偿）协议即为认定；

③5万元以上：医学或司法鉴定、诉讼、区卫健委或市医调委参与调解等方式协调或判定的数目即为认定。

5.免赔条件：除赔偿认定的条件外，不得有其它免赔条款。

6.免赔基数：1000元或赔偿额的5%，以高者为准。

7.赔偿时限：2万元以下，1天内赔偿到位；2-5万元，3天内赔偿到位；5万元以上，5天内赔偿到位（以签订赔偿协议或法院判决时间计算）。

8.保险期限：1年(合同一年期满后，在项目预算资金落实的前提下，每年度末根据当年服务能力、服务水平、服务质量进行年度考核，依考核结果可续签下一年合同，续签时间不超过两年，合同一年一签，服务价格不变)。

9.统采分签：区卫健委负责招标采购，中标公司与各村卫生室分别签保单。

10.付费方式：保费分两次付款，每年度（2026-2028年度）6月15日-30日付50%，另外50%于（2026-2028年度）12月15日-31日付清。

11.其它规定：赔偿金额经协议或诉讼等方式确定后，村卫生室需在第一时间告知保险公司，保险公司应在赔偿时限内及时赔付，超过赔偿时限7天的，区卫健委在保费中扣除先行垫付。保期内有3次超赔偿时限的，下年度不得参与宣州区一体化村卫生室医疗责任保险投标。

（二）村医意外伤害保险服务：采购预算价：200元/人*年，参保人数约为293人（以实际参保人数为准），采购金额共约5.86万元/年；该价格即为响应报价，不得调整。

1.保险对象：宣州区一体化管理村卫生室村医，共约293名。

2.保费：每个村医每年200元。

3.保额:(1)意外死亡伤残保险每人最高保额为55万元。

(2)意外伤害医疗保险每人最高保额50000元。

(3)意外伤害住院定额补贴每天100元，每月3000元，最高每年累计给付180天，计18000元。

4.理赔时限：在材料齐全，金额协商一致的前提下：5000元以下的案件，1个工作日内赔付；

5000-20000元的案件，3个工作日内赔付；20000-50000元的案件，5个工作日内赔付；50000元以上的案件，7个工作日内赔付。

6.保险责任

（1）意外伤害残疾保险金残疾程度的给付比例按国家最新标准计算。

（2）住院定额补贴天数按实际发生的天数计算。

（3）可报销的医疗费用按医保报销后100％赔付。

（4）根据村医的职业特点，发生意外事故后允许在乡镇卫生院（****中心）及以上合法医疗机构接受治疗。