鞍山市医疗保障事务服务中心2024年市本级医保DRG付费病案审核服务项目竞争性磋商

项目概况

2024年市本级医保DRG付费病案审核服务项目 采购项目的潜在供应商****街****号****大厦获取采购文件，并于2025年01月08日 09点30分（北京时间）前提交响应文件。

一、项目基本情况

项目编号：LNZY241224

项目名称：2024年市本级医保DRG付费病案审核服务项目

采购方式：竞争性磋商

预算金额：30.000000 万元（人民币）

最高限价（如有）：30.000000 万元（人民币）

采购需求：

服务内容

为贯彻落实《国家医疗保障局关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》的精神，持续强化DRG付费医保基金审核和监管，鞍****中心采购2024年市本级医保DRG付费病案审核服务项目，通过对审核人员和运维人员增加投入，完善审核系统功能，提升每月大数据机审的数据质量；增加审核力量加快人工复核疑点数据、人工审核病历速度并确保质量；参与病案终审、汇总审核数据、持续完善系统审核规则等业务。

（一）大数据机审

优化大数据技术对海量的医保结算数据机审的规则机制。完善DRG审核算法和模型，深度筛查出可能存在问题的数据，为后续的人工复核提供重点关注对象，提高审核效率。

（二）人工复核病历审核

细化人工复核、病历审核颗粒度。细致比对患者的基本信息、诊断信息、治疗过程和费用明细，确定数据的真实性和合理性，检查诊断的准确性、治疗的规范性以及病历书写的完整性。确保 DRG 分组正确的关键环节，直接影响医保支付的合理性。

（三）参与终审病例审核

在多轮审核的基础上，参与终审环节。综合各方信息，对复杂或争议较大的病例给予审核建议。

（四）完善审核系统功能

为适应DRG审核监管工作的需求，完善审核系统功能。包括更精准的大数据分析模块及与医保信息系统的深度融合，提高审核工作的自动化和智能化水平。

（五）细化系统审核规则

随着医保政策的调整、医学技术的发展以及实际审核中发现的新问题，持续细化和丰富DRG审核规则，确保审核科学公正、精准高效。

合同履行期限：合同签订后1年

本项目( 不接受 )联合体投标。

二、申请人的资格要求：

1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定；

2.落实政府采购政策需满足的资格要求：

无

3.本项目的特定资格要求：无

三、获取采购文件

时间：2024年12月25日 至 2025年01月02日，每天上午9:00至11:30，下午13:30至15:30。（北京时间，法定节假日除外）

地点：****街****号****大厦

方式：现场领取

售价：￥500.0 元（人民币）

四、响应文件提交

截止时间：2025年01月08日 09点30分（北京时间）

地点：****街****号****大厦

五、开启

时间：2025年01月08日 09点30分（北京时间）

地点：****街****号****大厦

六、公告期限

自本公告发布之日起3个工作日。

七、其他补充事宜

购买采购文件时须携带以下材料复印件并加盖公章:1、法人或者其他组织的营业执照等主体证明文件或自然人的身份证明复印件(自然人身份证明仅限在自然人作为响应主体时使用);2、法定代表人(或非法人组织负责人)身份证明书原件(自然人作为响应主体时不需提供)；3、授权委托书原件(法定代表人、非法人组织负责人、自然人本人购买采购文件的无需提供)。

八、凡对本次采购提出询问，请按以下方式联系。

1.采购人信息

名 称：鞍****中心

地址：****街****号****大厦

联系方式：刘琳0412-***6655

2.采购代理机构信息

名 称：辽宁择优招标有限公司

地 址：****街****号****大厦

联系方式：徐新春024-****9725

3.项目联系方式

项目联系人：徐新春

电 话： 024-****9725