景德镇市医疗保险事业服务中心2026年度政府采购意向公告(第1批)

采购内容:2026年度医保基金核查第三方服务 采购数量:1.0000项 主要功能或目标:对市直定点医疗机构、连锁药店进行日常核查和专项核查，核查范围包括但不限于住院DIP支付合理性、门诊统筹、生育住院、双通道药品等各类医保待遇的使用情况，并对骨科、血液净化、检验检查、重点药品及医用耗材的使用管理、虚假就医、医保药品倒卖等高风险行为实施专项审查。根据采购人要求和工作安排，按《医疗保障经办机构内部控制风险防控清单》定期开展内控检查。协同编制完成相关分析检查报告撰写工作。 需满足的要求:（1）受托方提供不少于3名专业人员服务项目，指派至少1人入驻委托方指定办公场所，按委托方部署工作。 （2）受托方按委托方要求核查市本级定点医药机构，整理汇总核查情况成报告。 （3）DIP支付方式下，筛查高套分值等疑点数据并核查。 （4）配合完成每月全市医疗保障基金核查监测分析报告。 （5）受托方可采集、提取并分析业务数据，锁定可疑线索并核查。 （6）协助委托方定期开展内控检查。

一签两年，合计金额1200000元