关于择优采购第三方机构开展2023年医疗保险基金审计的公告

为进一步 加强医疗保险基金管理，有效维护基金安全， 拟采用择优采购方式，选择一家机构开展 医疗保险基金审计 工作，现将有关事宜公告如下。

一、 项目名称

202 3 年 医疗保险基金第三方审计

二、项目内容及要求

本次项目需求以服务形式提供，需提供的服务主要是为广安市医疗保障局开展的 医疗保险基金内部审计 工作提供人员服务和技术支持。组成第三方 审计 工作组通过 大数据筛查、实地抽查医保经办机构及医药机构 等形式，开展第三方 审计 工作。

在 审计 过程中，第三方机构要按照 审计 工作要求的覆盖面和覆盖深度，逐项完成 审计 工作，形成 审计 报告、 取证记 录 、 问题清单 及 整改建议。严格遵守工作纪律和保密纪律；组织 审计 人员及时汇报工作进展情况，收集整理工作中遇到的问题和困难，并及时沟通协调解决 ， 真实 反映审计结果。

三、供应商资格要求

（一）具有独立承担民事责任的能力；

（二）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

（三）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

（四）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

（五）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；

（六）法律、行政法规规定的其他条件。

四、供应商需提供的资格材料

（一）报价方须在中华人民共和国境内注册，具有独立法人资格。须提供合 法 有效的法人营业执照副本复印件、税务登记证副本复印件、组织机构代码证副本复印件（若已三证合一的可直接提交营业执照）、加盖公章的法定代表 人 或授权代表人身份证复印件。注：复印件需加盖单位公章，原件备查；

（二）具有健全的财务会计制度和良好的商业信誉，需提供 202 1 年度或 202 2 年度的财务报表（应包含资产负债表、现金流量表、利润表）；

（三）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录，提供 2021 年以来任意连续 3 个月纳税和社保证明材料。（提供相关主管部门证明或银行代扣证明的复印件，根据国家相关政策免缴或迟缴的需提供相关证明材料）；

（四）报价方提供“具备履行合同所必需的设备和专业技术能力”的书面承诺（提供承诺函，格式自拟 ，明确专业人员职称和分布 ）；

（五）报价方须提供 承诺完成时限及以往项目案例等汇编 ；

（ 六 ）参加本次采购活动前 3 年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明（提供承诺函，格式自拟）；

（ 七 ）三年内，供应商法定代表人和主要负责人无行贿犯罪记录（提供承诺函）；

（ 八 ）本项目不接受联合体参与报价。

五、服务内容及要求

（一）服务内容

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《社保基金财务管理制度》《社保基金会计制度》等规定 合理制定第三方 审计 方案， 对 2021 年 1 月至 2022 年 12 月城镇职工基本医疗保险（含生育保险）、职工补充医疗保险、公务员医疗补助、离休医疗补助、伤残医疗补助、城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助 的政策执行情况和资金使用情况等进行审计 。 本次审计 涉及 市本级、岳池县、邻水县和广安经开区共 4 个 医保部门 及 相关医药机构 。

（ 二 ）内容明细

1 ．政策措施落实情况。一是基本医保（含生育保险）及补充医保政策执行情况。二是医疗救助政策执行情况。三是新冠费用治疗及疫苗政策执行情况等。

2 ．资金筹集情况。一是企事业参保征收情况。****城乡居民基本医保及医疗救助财政补助资金筹集情况。三是违规、重复参保情况。四是基金利息缴存情况等。

3 ．基金财务管理情况。一是基金账户管理情况。二是基金会计核算情况 （至少提取每年 1 、 3 、 6 、 9 、 12 月核算资料进行审计） 。三是 基金财务报表编制情况。四是 预决算管理情况。 五 是基金结余管理情况等。

4 ．基金使用和绩效情况。一是医保基金总控制定及执行情况。二是医保基金、医疗救助资金报销结算支付情况。三是欺诈骗保问题等。

5 ．制度建立及执行情况。一是内控制度建立及执行情况。二是经办规程、流程建立及执行情况等。

6 ．信息系统管理情况。一是信息系统权限管理情况。***网络安全管理制度建立及执行情况。三是信息系统操作流程管理情况等。

7 ．档案管理情况。一是医保基金财务档案管理情况。二是参保、报销等业务档案管理情况。

（三） 时间要求

2023 年 8 月 31 日前完成审计工作。

（四）成果提交

按时提供审计报告、取证记录及相关资料等完整资料。

六、报价要求

（一）本次报价方须一次报出且不得更改价格，所有报价以人民币报价（含税）。报价超过 20 万元视为无效。 报价包含本次审计工作产生的服务费、资料费、差旅费、食宿费等所有费用。 如低于成本报价中选导致后期不能达到服务质效，将按照约定收取违约金。

（二）报价时间：公告发布之日起至 202 3 年 4 月 20 日 18: 0 0 止，将资料报送至广安市医疗保障局 402 室，逾期视为放弃。

（三）成交原则：根据报价合理、资质最优、经验丰富原则择优评选出一家服务提供单位。

七、联系人

联 系 人： 刘 老师

联系电话： 0826 - 2397095 ； 152****4339

地 点：广安市广安区紫金街 209 号 402 办公室

邮 编： 638000

附件：报价函

广安市医疗保障局

202 3 年 3 月 27 日