一、 * 采购人名称: 石门县子良乡卫生院
二、 * 履约供应商名称: ****中心
三、 * 采购项目编号: 2171101000000900105
四、 * 合同编号: 43482007
五、 * 验收单位: 石门县子良乡卫生院
六、 * 验收日期: 2023年2月24日
七、 * 验收结果:
| 序号 | 服务内容 | 验收数量 | 验收金额(元) | 验收标准\规格型号\技术标准 | 验收结果 | 备注 |
| 1 | 慢病、大病核查表 | 30 | 750.0 | A\A7410 | 验收通过 | |
| 2 | 居民健康档案袋 | 1500 | 2250.0 | A\A933 | 验收通过 | |
| 3 | 健康体检表 | 6000 | 3600.0 | A\90108 | 验收通过 | |
| 4 | 妇保访视记录表4种 | 1600 | 800.0 | A\A517 | 验收通过 | |
| 5 | 儿童健康检查记录表6种 | 1800 | 900.0 | A\A934 | 验收通过 | |
| 6 | 0-36个月儿童中医指导资料 | 30 | 750.0 | A\A7521 | 验收通过 | |
| 7 | 精神病患者随访表 | 20 | 400.0 | A\A348 | 验收通过 | |
| 8 | 新冠病毒疫苗知情同意书 | 5000 | 1500.0 | A\A915 | 验收通过 | |
| 9 | 健康教育宣传资料12种 | 18000 | 5400.0 | A\A611 | 验收通过 | |
| 10 | 老年人生活自理能力评分表 | 60 | 1080.0 | A\A435 | 验收通过 | |
| 11 | 精神障碍患者危险性评估表 | 30 | 750.0 | A\A666 | 验收通过 | |
| 12 | 儿童眼健康档案 | 500 | 1500.0 | 星空\A341 | 验收通过 | |
| 13 | 督导检查记录表 | 30 | 750.0 | 得力/deli\A1143 | 验收通过 | |
| 14 | 个人基本信息表 | 40 | 800.0 | 高品乐/GOLDEN COIOR\042 | 验收通过 | |
| 15 | 【运费】 | 1 | 0.0 | 验收通过 |
验收报告:
验收人员名单: 雷玲玲
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