护理信息系统建设项目购置院内论证报名公告

建设基本模块

基本需求概述

移动护理系统

界面与用户体验

优化操作界面，提升护士使用便捷性

用户权限与登录

支持自动同步his用户信息，科室信息和单点登录。当一个用户有多个病区多个角色权限时，支持用户切换病区及角色进行相关的护理业务操作。

患者信息

支持用卡片或列表等多种方式显示住院患者信息，并可设置分组筛选患者，单个患者主界面可展示患者画像，自定义信息显示模块，可展示体征，检验检查，待执行医嘱等信息，令护士快速了解患者情况。

体温单录入

结构化录入，支持异常体征智能提醒与校验；支持键盘方向键快捷切换录入，批量录入；动态显示患者生命体征趋势图；支持按卫生部规范格式输出及多模式打印；PDA支持离线体征录入及数据手动上传；支持体征录入过程质控，异常标识突出显示

生命体征管理

支持所有体征项目录入及异常值校验；体征异常查询、待测体征查询；支持体征趋势图动态显示；支持设定不同年龄段（新生儿/婴幼儿/学龄前/学龄期/全年龄段）体征数据有效范围

医嘱执行单

支持药品、检验、皮试、输血、输液等各类医嘱执行单、巡视单的查看、打印与导出

医嘱变更与提醒

新医嘱、停止医嘱实时提醒与处理

医嘱拆分及标签打印

根据医嘱频次、计划执行时间对医嘱进行拆分，依据拆分信息生成打印标签，医嘱变更时可及时更新拆分信息。

医嘱执行

各类医嘱全流程闭环管理，支持使用手持PDA等设备完成收药、备药、配药、执行、巡视全节点追溯；支持药品追溯码扫描与智能比对，实现用药环节精准闭环追溯；支持执行超时/配药超时智能提醒

输血管理

配血与用血全流程闭环管理，支持双人核对与输血全流程追溯

手术管理

患者手术流程的记录与闭环管理

患者巡视

按护理级别执行病房巡视，自动记录巡视时间与事项；支持查看和打印巡视单；系统按护理级别自动计算并显示下次巡视时间

护理文书

结构化护理文书，支持数据自动导入、复用与联动生成及文书归档；支持文书必填项校验、暂存、一键打印、批量录入；支持文书节点悬浮提示；支持文书操作记录查询；支持在护理记录单直接跳转评估单进行风险评估，评估分值、等级实时同步到护理记录单；支持自定义文书名称、样式、内容、水印显示。

护理评估

智能进行风险评估，支持 高风险评估警示；支持评分趋势图、护理评分查询与汇总；支持评估结果变化曲线图查看

护理临床决策支持（智能联动）

体温单保存时若体温≥38℃自动弹出护理问题及护理措施；压力性损伤风险评估≤18分（成人）或≤23分（儿童）自动联动；跌倒风险评分≥4分自动联动；疼痛评估1-3分/4-6分/≥7分分别触发不同层级提示与护理计划，自动导入护理记录单

电子交班

自动汇总病区交班数据，支持交班记录打印；支持交班班次时间设置（三班制/两班制等）；交班描述支持引用检验检查报告、诊断、护理记录、体征信息、特殊字符；支持分组交班；支持交班标记快速引用

电子签名

文书、评估单、医嘱、输血执行等环节支持医护与患者使用电子签名；支持云CA总开关配置、用户CA证书下载、PDA客户端证书认证登录、PC客户端扫码登录；支持业务数据批量补签名

护理计划

支持智能创建护理计划，护理计划应具备完善的执行流程，执行记录可查阅，执行内容可与护理文书关联；可查询患者护理计划列表，包括名称、创建时间、创建者、执行时间、执行人、中止时间、中止人等操作记录；支持护理计划知识库维护、护理问题/目标/措施设置、护理任务拆分、执行效果评价；支持护理计划智能联动，护理问题和措施同步至护理记录单。

健康教育

支持宣教任务自动生成、提醒与执行；支持结构化宣教评估（患者照顾者/语言/心理/文化程度/听力/视力）；支持宣教效果评价记录；支持PDA离线宣教数据录入及手动上传

临床报告

可查询患者本次住院及既往所有的检验检查报告结果，并可供各类护理评估时调阅。

危急值提醒

支持对接危急值系统，对危急值进行处置及记录查看。

工作量与质量统计

多维度工作量与质量指标统计；支持医嘱执行工作量统计、医嘱执行率统计、合理给药统计；支持按时间范围，执行人和病区查询，点击具体数字展开对应医嘱明细。

医嘱执行流程配置

医嘱执行流程高度可配置

文书设计器

支持自定义各类护理文书表单；支持按科室分项配置；支持护理文书模板维护和调用

数据互通可配置

与HIS、EMR、LIS、PACS等系统无缝对接

护理备忘录/消息提醒

智能任务提醒与消息推送；支持PC客户端预设提醒事件及时间，PDA客户端消息和振铃提醒

护理会诊

支持普通会诊、专科会诊、多科室会诊流程管理；会诊单格式支持配置；支持护理会诊统计

导管专科管理

导管置管、维护、拔管全流程管理；带管患者简卡导管标识；导管护理记录自动生成组句至一般护理记录单；导管出入量数据同步至护理记录单/体温单；支持导管非计划拔管率统计及趋势图、导管并发症报表；支持PICC专科门诊预约及排号设置

临床路径

实现临床路径管理与医嘱执行紧密结合

任务清单（时间轴任务驱动模式）

支持以时间轴任务驱动模式引导护士作业，任务类型涵盖药品医嘱、输血医嘱、检验医嘱、护理医嘱、体征待办、护理文书待办；支持病区维度（按班次/自定义时间查看）和患者维度（按具体患者查看）两种视角；支持对非医嘱任务延迟执行或设置为不执行；超时任务自动汇集生成清单，支持补执行/不执行/延迟执行处理

护理文书归档与数据迁移

支持自动归档（出院后指定天数）、手动归档、撤销归档；归档后生成PDF并上传指定服务；支持出院患者病历数据迁移至历史库，保障生产库轻量快速运行；支持历史数据查看模块查询已迁移病历信息

安全管控与系统管理

支持密码强度校验、密码定期更换、登录多次错误锁定、超时屏幕锁定；支持用户登录日志及异常操作记录追溯；支持角色管理、权限管理、病区用户权限关联配置；支持自定义菜单配置、标签条码打印配置、患者简卡配置；支持用户工牌打印、系统字体大小设置、全局功能检索

高风险管理

实时监测全院质量指标（床护比、护患比、患者跌倒发生率、压力性损伤发生率、非计划拔管率等）；高风险监测（危重患者、压力性损伤/跌倒/VTE/管路滑脱/疼痛高危科室分布及例数）；风险预警形成“风险识别→风险评估→风险处理”全闭环管理；支持重点跟踪（入院到出院全过程跟踪评价）；支持高风险患者管理（按病区/时间/风险类型统计，支持下钻查询患者详情及评估单详细内容）

护理AI应用

支持护理知识智能问答（基于RAG知识库）；支持患者智能问答（整合患者多维数据生成简洁回答）；支持智能交班报告自动生成；支持语音录入体温单及批量体征录入；支持语音菜单导航；支持语音录入结构化文书及护理记录；支持AI知识库管理（上传txt/pdf/docx/xlsx/csv等格式知识文件）；支持本地化大模型接入与管理

护理管理系统

护理决策分析

多维度数据统计与决策支持

护理制度建设

护理制度文档管理与学习；支持制度各级目录维护、文档上传、版本管理；支持文件水印、阅读标记（打开即已读/勾选已读/达到阅读时长）、阅读记录导出

护理人员管理

人员档案、人事管理、科研管理；支持人员技术档案360°信息管理；人员信息审核（单个/批量）；人员分组设置（质控检查组/上报检查组）；人员综合信息查询（多维度筛选）、人员统计（综合信息统计/人员变动统计/执业证书到期统计/轮转记录与统计/人力资源一览/晋升轨迹查询/资格证书统计）

实习生管理

实习生轮转、带教、考核管理

进修生管理

进修生申请、培训、考核管理

消息与通知

通知管理、通知查看、消息查看

护士长日常工作

护士长手册、季度工作重点及小结；支持工作计划与总结、会议记录、查房记录、科室大事件记录；支持填写、审核、归档全流程管理；支持Lina/富文本/普通文书三种编辑器；支持到期未提交智能提醒

护理部日常工作

护士长例会、年度计划与总结

护理培训管理

学习培训、培训管理、专科护理；培训通知推送、课程上传、线上学习签到、学时学分自动统计；自动预警未参训考核人员

继续教育管理

护理科研管理（论文、著作、专利、课题、学术会议、学术任职等）

护理考试管理

技能考试、考试成绩统计；题库批量导入、自定义组卷、定时统考、线上答题；成绩统计、补考管理、培训档案终身留存；自动生成月度/季度/年度统计分析

护理绩效管理

科室绩效规则、个人绩效规则

护理排班管理

支持pc和移动端的智能排班、请假管理、工时统计；支持单周/双周/月排班，按周复制排班；支持人员调动自动禁用调出日期后排班；支持排班发布流程；支持移动端排班与审批；支持区域排班、按组排班

质量检查

支持pc和移动端的三级质控（护理部/大科/病区）检查计划、执行、整改、验收全流程管理；支持PDCA完整闭环；支持拍照上传现场问题图片、整改附件（.JPG/.PNG/.DOC/.PDF/.PPT/.XLS）在线预览下载、整改反馈单打印；支持按检查状态/计划名称/质控级别/模板名称筛选查询；支持查看各计划进度（已完成步骤操作人及时间、下一环节操作人名单）；支持检查项目/标准模板/模板分组/案例信息/执行频次等质控基础设置

不良事件管理

支持pc和移动端的不良事件上报、审批、分析与统计；支持上报查询（按发生日期/上报类型/病区/处理阶段/检查组筛选）、上报分析（趋势曲线图/柱状图）、同比环比图分析、柏拉图（累积百分比展示80%事件类型）；支持鱼骨图查看；支持压疮类上报展示部位及范围/等级/发生地/转归数据

敏感指标管理

国家护理质量指标监测数据上报；有完善的数据采集流程，支持指标库管理（数据元素维护/监测指标维护/专科病区设置/变量上报配置/自动上报设置）、指标填报（手工/自动采集/自动校验）、指标上报管理（科室自动上报/数据退回）、指标分析（敏感指标报告/指标对比/科间对比/指标预警）；***平台数据表导出

统计分析

支持质量检查问题统计，考试得分统计，科室质控分析，排班统计，工作量统计等多维度查询及数据分析功能。

满意度调查

员工和患者满意度调查与分析

门诊输液系统

静脉输液

输液登记（支持扫描处方单/刷卡/手工方等多种模式），查看患者历次登记信息、皮试信息，可展示待输液候诊患者及其缴费状态，座位分配与实时监控（支持座位类型自定义/座位呼叫/大屏幕显示），****中心语音呼叫等候患者到指定座椅或前台进行输液，支持患者使用呼叫设备呼叫护士。

支持标签打印自定义，标签应支持二维码，条形码等设备识别标记，标签上应显示患者，药品，打印时间等信息。

输液执行（双条码核对完成配药/穿刺/换药/加药/联合输液）、输液巡视、补执行、输液结束全流程管理；支持高危药物特殊标识及双签名核对，扫描执行时发现用药错误时，移动手持终端能够报警提示。

肌注

肌注医嘱执行与记录；支持单联/双联执行核对；支持执行呼叫与批量叫号

雾化

雾化医嘱执行与记录；支持单联/双联执行核对；支持执行呼叫与批量叫号

皮试管理

支持皮试全流程管理（接单/时间提醒/结果录入/双人核对/风险预警）；支持皮试结果回传HIS并同步至体温单；支持皮试照片留存

查询统计

输液明细/输液巡视明细/皮试结果查询/呼叫历史查询/病人查询/工作量统计（接单/配药/穿刺/接瓶/巡视/拔针）/接单数统计/用法统计/用药人数统计/操作质量统计（漏扫率/拔针率/较快执行/较慢执行）/处方统计