大同市第五人民医院代建大同市医药改革监管平台合理用药、智能审方系统运维

大同市第五人民医院代建

***平台合理用药、智能审方系统运维项目报价表

名称

产品功能亮点

调查报价 （万元）及印证资料

备注

中标时间

中标单位

中标价

运行维护

升级更新

备品备件

其他

序号

名称

数量

单位

1

区域合理用药系统

1

项

2

区域智能审方系统

1

项

3

****中心基础设备-UPS

1

套

4

智能审方系统基础资源-服务器

1

套

功能

说明

说明书查看

可查看各厂家已上市药品的完整说明书；

优先展示用户自定义添加的药品说明书。

药物手册

支持通过提取说明书提纲中内容的方式将说明书生成药品的药物手册；

支持药物手册的查看和批量导出操作。

医药学公式

提供"心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、内分泌系统、血液系统、肿瘤与应用、儿科学"7类医学相关计算公式的应用计算。

其他医药信息

可查询《国家基本药物处方集（2012版）》、《中华人民共和国药典(2020年版)》、《新编药物学（17版）》、《浙江省中药炮制规范（2005版和2015版）》、《北京市中药饮片炮制规范(2008年版)》、《中国国家处方集（2010版）》、《国家基本药物临床应用指南（2012版）》、《临床注射药物应用指南(2014版)》、《超药品说明书用药目录（广东药学会2020年版）》等书籍摘抄；

可查询国家药品监督管理局发布的药品警戒快讯、说明书修订公告、药品不良反应信息通报；

可查询国家卫健委和药品监督管理局发布的通知公告和法律法规。

自定义医院文献

支持用户自定义维护文献、杂志，参考文献等内容；

自定义相关资料内容均支持自主查询。

自定义医院说明书

支持用户对药品说明书内容进行自定义维护与更新；

说明书查询时，优先展示自定义添加的说明书。

功能

说明

系统提供的规则库

系统提供1套药品说明书规则集，及3套来源于三甲医院临床应用规则集供用户进行参考、复制、引用操作。临床应用规则集名称分别为：三甲综合医院规则集、三甲儿童医院规则集和三甲中医院规则集；（未审核，尽量不要开放）

说明书规则集源于药品说明书标准维护，规则经过数百家医疗机构多年实践验证、累计优化；规则库覆盖用户全部药品及其它已上市药品的各项合理性审查内容；同时支持不同的问题审查结果，进行警示级别的区分；

三甲综合医院规则集、三甲儿童医院规则集、三甲中医院规则集是基于医院自身对用药的理解维护的规则内容。

规则库的更新引导

说明书规则集中的规则内容会根据说明书的修订进行新增、修改；

3套三甲临床应用规则集会根据回收医院的规则使用进行及时新增、修改；

当用户系统知识包更新后，系统可根据用户使用规则的引用情况对更新的内容做出更新提醒，用户可根据自身业务需求对更新的规则进行全部更新、部分更新、或不更新操作。

当用户系统知识包更新后，系统可根据用户药品比对情况对新增的规则内容做出新增提醒，用户可根据自身业务需求对新增的规则进行全部更新、部分更新、或不更新操作。

功能

说明

审查问题的严重程度管理功能

通过采用警示级别的设置，实现按严重程度对审查出的不合理问题进行区分：

5级：绝对禁忌或致死性危害；

4级：相对禁忌或非致死性的严重危害；

3级：轻度危害或提示类的信息。

审查问题的问题类型管理功能

通过采用警示类型的设置，对审查出的不合理问题按照错误类型进行问题归类。支持审查的问题有"用药建议、用药提醒、管理规定、适宜性分析、规范性分析、超常性分析"等。支持自定义添加提示类型。

检验指标与用药的审查

将检验指标与相关药品进行关联，实现检验指标在该药品用法用量、禁忌症、相互作用审查中的应用；

适应症、禁忌症的审查

系统支持结合患者诊断、检验指标、年龄等信息，实现对药品适应症、禁忌症的合理性审查；

给药途径的审查

实现处方/医嘱药品的给药途径的合理性的审查；

对门急诊患者处方中使用的口服剂型药品（排除肠内营养制剂），审查其给药途径是否为鼻饲、造瘘管滴入，提醒用户可能存在给药途径不合理的问题。

用法用量的审查

系统支持根据患者年龄、性别、体重、体表面积、孕产、诊断、各项检验指标对药品给药频率、给药时机、进行合理性审查；

实现儿童剂量多维度审查，儿童剂量符合参考标准中年龄和体重任一条件，均判断为合理的剂量；

实现缓释片、控释片、肠溶片等对分剂量服用有特定要求的药品，其每次给药剂量是否为合理的可分剂量的审查；

实现校正剂量（覆盖除肿瘤药品外的口服药品）的审查，通过对涉及体重、体表面积计算出的非整数剂量的校正，提高审查准确率（如某药品根据体重、体表面积计算出患者应使用0.98片，而医生实际开具1片，判断为合理的剂量）；

实现异常剂量（覆盖除溶媒、疫苗、血浆成分及血浆代用品、造影、氨基酸、脂肪乳外的成品输液型药品、小容量注射剂和口服药品）的审查：80岁以上老年患者和14岁以下儿童患者，每次或每天剂量不得超过说明书常规剂量上限的1倍；其他患者，每次或每天剂量不得超过说明书常规剂量上限的2倍；14岁以上患者每次或每天剂量不得低于说明书常规剂量下限的1/5。

用药疗程的审查

在门诊药嘱用药时，支持特定药品的用药疗程的管控，限制医生仅能在规定疗程内进行开药；

在住院医嘱用药时，支持按在用药品配置药品累计使用最大天数的管控；

触发审查时，超出用药天数的限制，给予医生提醒；

相互作用的审查

结合病人的具体情况【如：诊断、检验值、合用药品（剂量、频率、给药途径）】等信息，实现可根据不同药品名称在实际用药中是否存在不良相互作用的精准审查；

实现含有乙醇的药品与特定药物不良相互作用的审查，提示可能存在双硫仑样反应；

含有2个或2个以上乌头碱的中成药（如：虎力散制剂、强力天麻杜仲制剂、祛风止痛制剂、尪痹制剂、复方夏天无片等）进行相互作用的审查，提示可能存在毒性反应；

实现治疗感冒的中成药与滋补性中成药的审查，可能存在不良相互作用。

重复用药的审查（重复开具、重复治疗）

实现可根据不同药品名称、或药品成分在实际用药中重复治疗的审查，重复治疗审查提示处方/医嘱中的两个或多个药品（带给药途径）同属某个药物治疗分类（即具有同一种治疗目的），可能存在重复用药的问题（已覆盖西药与西药、中成药与西药的重复用药）；

实现病人用药处方/医嘱中的同一个全身给药的药品（排除溶媒等药品）重复开具的审查。

配伍的审查

实现注射剂在开具时，实现配伍审查，提示同组药嘱中是否存在溶媒用量、溶媒选择、稀释（小容量注射剂）、配伍、及钾离子浓度不合理的问题；

实现《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》、《459种中西药注射剂临床配伍应用检索表》的应用；

对于必须先用注射用水稀释的注射剂，实现其同组药嘱中是否添加注射用水的审查。

特殊人群用药审查

实现用药处方/医嘱中是否存在特殊人群（妊娠期妇女、哺乳期妇女、老年人、儿童等）中的禁用及慎用的药品；

根据传入的患者检验及诊断数据判断患者肝功能状态，审查肝功能不全患者是否存在禁用和慎用的药品；

通过结合病人的诊断、eGFR指标值（可选择公式： Cockcroft-Gault 公式和CKD-EPI 公式）、是否透析状态等指标，判断患者肾功能状态，审查肾功能不全患者是否存在禁用和慎用的药品。

过敏的审查

在获取病人既往过敏原或过敏类信息的基础上，提示病人用药处方中是否存在与病人既往过敏药品、食物相关的、可能导致类似过敏反应的药品；

在获取病人对乙醇过敏，提示病人用药处方中是否存在含有乙醇的药品。

不良反应提醒

根据国家药品监督管理局发布的不良反应信息通报，提醒医生在使用相关药品时需要注意的问题。

其他提醒

处方/医嘱中肿瘤注射药品需要避光输注、冲管的，提醒医生用药需要注意该问题；

处方/医嘱中肿瘤注射药品有特殊的滴速、输注速度，告知医生其适宜的滴速、输注速度。 备注：在某类药品上直接编辑提示规则，不论医生对药品的使用正确与否，均给予提示。

中药饮片的审查

实现饮片十八反、十九畏的配伍管控；

审查毒性饮片用药剂量是否超过药典推荐的剂量上限范围；

审查是否存在药典规定的孕期禁止使用的饮片；

审查外用饮片与药典不匹配的给药途径；

实现肾功能不全、肝功能不全谨慎使用与禁止作用的饮片管控。

抗菌药物管理

提供规则模板，可按《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》实现抗菌药物越权用药的管控；

实现处方/医嘱中是否存在作用机制相同药品重复应用的审查（同重复用药）。

精、麻、毒、放、高危等药品的审查

对已上市精、麻、毒、放、高危药品，维护精神药品、麻醉药品、毒性药品、放射性药品、高危药品的属性标志，用户可采用属性进行规则自定义，实现相关药品的管控；

提供一类、二类精神药品管控规则模板，可按《处方管理办法》实现用药疗程天数管控；

提供麻醉药品提供管控规则模板，可按《处方管理办法》实现用药疗程天数的管控；

对于麻醉药品缓控释制剂（如芬太尼贴剂、硫酸吗啡控释片、盐酸羟考酮缓释片、盐酸羟考酮控释片等），实现不同品种药品重复使用的审查。

自定义合理性审查规则

支持用户自定义药品规则，能够对所有使用规则（包括引用自说明书规则集的规则和本院自定义的规则）进行新增、修改和删除，实现对用药适应症、禁忌症、用法用量、给药途径、相互作用、重复用药、特殊人群、配伍、过敏、不良反应等精准审查，规则审核后立即生效（不需要重启服务器）；

提供130+判断条件，支持用户自定义编辑复杂规则判断，使药品的使用更加符合用户的实际用药情况；

提供40+代表药品特点的属性（如单胺氧化酶抑制剂、磺胺结构类药品），支持用户在自定义规则中使用；

支持用户自定义规则，可实现对q8h，q12h，q6h等特殊给药频率合理性的审查；

提供69个条件（如检验指标肌酐）的"为空"判断（即未获得病人的该类信息），支持用户在自定义规则中使用，避免审查时存在缺陷；

提供中药颗粒目录，支持用户自定义规则，可以进行相应的管控；

支持用户在自定义药品规则时，采用病人特征字典表达病人疾病情况。系统提供2500+个病人特征（如高血压、妊娠期妇女，已覆盖21个疾病）及其定义的规则，其规则可采用诊断、检验、手术等信息进行定义，已可基本满足已上市药品合理性审查（与西医诊断关联）时所需的病人特征；支持用户查看病人特征定义的规则，根据医院不同的管控需求，用户可对系统病人特征定义的规则进行修改或添加新的病人特征并自定义其规则。修改后，使用该病人特征的药品审查规则也会同时调整；并可快速查看该"病人特征"在药品适应症、禁忌症、用法用量、疗程、肝功能、肾功能、孕产等审查规则中的应用，可对规则的正确性进行校验；

系统支持自定义规则审核后立即生效（不需要重启服务器）；可快速实现处方/医嘱的干预、查询、分析和统计。

自定义管理规则

支持用户自定义管理规则，实现对整体用药的管控，包括门、急诊处方药品超多日用量、门诊输液审查（可限定科室、疾病）；药品品种（名称和品种数）、药品发药数量、处方金额、中药饮片帖数、中药饮片味数等（可限定患者病历号、处方时间、科室、来源（门诊、急诊或住院）等；

支持用户自定义单病种的用药审查，控制"指定疾病的药品"只能在指定疾病下才能使用；

支持用户自定义医保结算管控规则，控制"指定疾病的医保药品"在未患该疾病患者使用医保结算的管控；例：肝移植患者使用医保结算来采购只限肾移植患者医保结算的药品时，系统支持非肾移植患者须自费使用的审查。

功能

说明

处方/医嘱实时审查

支持在医生开方阶段对处方/医嘱的用药合理性进行实时审查，并给予医生提示，对于严重的用药问题可以直接在医生端进行拦截；

支持对处方/医嘱中用法用量、相互作用、配伍禁忌、重复用药、禁忌症、适应症、特殊人群用药、妊娠期用药、哺乳期用药、过敏、给药途径等不合理用药情况进行自动审查。

干预配置功能

支持设置处方/医嘱用药问题提示的科室及提示信息的类型和等级；

支持门诊按处方或按患者提示医生用药问题，按患者提示即合并患者当日所有有效处方进行审核；

支持门诊跨就诊合并审查，例如合并审查过去7天（可设置）内患者在本院是否已开具过重复处方；（增值）

支持配置住院长期医嘱和临时医嘱之间是否开启重复用药审查；

支持配置门诊处方或住院医嘱特殊给药频率（如st、once）是否开启重复用药审查。

处方/医嘱干预结果查询

支持处方/医嘱及干预结果的自动采集和保存，支持药师实时查看医生开具的处方/医嘱及发生的用药问题；

支持药师对具体审查结果对应的知识库规则进行确认/待查操作，或对知识库进行修改完善；

支持医生登入系统，查看本人的全部问题处方和处方审核结果；

支持科主任/医院管理人员登入系统，查看本科室或本院的全部问题处方/医嘱及审核结果。

处方/医嘱查询、分析功能

处方/医嘱分析功能

支持处方/医嘱每天自动导入合理用药管理系统，并支持全处方/出院医嘱的自动审查；

支持对处方/医嘱中用法用量、相互作用、配伍禁忌、重复用药、禁忌症、适应症、特殊人群用药、妊娠期用药、哺乳期用药、过敏、给药途径等不合理用药情况进行自动审查；

处方/医嘱系统审查结果的查询功能

支持药师/医院管理人员查询：系统自动审查出的问题处方/医嘱及审查结果；

提供医生/科主任/医院管理人员登入系统，查看本人/本科室/本机构：系统自动审查出的问题处方和审查结果；

提供科主任/医院管理人员登入系统，查看本科室/本机构：系统自动审查出的问题医嘱和审查结果；

支持从门诊处方、门诊患者、住院医嘱维度查看问题处方/医嘱及审查结果；

支持从时间、处方号、住院号、患者号、科室、医生、诊断、分析类型、警示信息提醒类型、警示信息等级、警示状态、药品名称、药品规格厂商等检索条件，筛选出问题处方/医嘱及审查结果；

支持药师查看所有处方/医嘱。

处方/医嘱点评功能

点评功能

支持全处方点评和全医嘱点评；处方/医嘱抽样点评；

支持处方/医嘱中对特定药品进行专项点评；

支持建立点评项目，实现处方/医嘱点评任务分配。将抽取的处方/医嘱分配给药师进行人工点评。

自带系统审查功能，实现预先自动点评（支持一次住院的跨天合并审查），支持药师可对自动点评结果进行确认或忽略；并可填写人工点评结果，选择警示类型；

支持多角度的抽样筛选条件，满足用户不同的抽样要求。对于门急诊处方，支持按照来源（门急诊、门诊、急诊）、科室、医生、医生职称、处方类型（西药方、草药方、中成药方，可单选或多选）、处方金额、药品品种数、药品分类、基药类型、抗菌药物类型、是否注射给药、诊断、年龄、警示信息（按警示信息类型、状态、等级）进行筛选；对于住院医嘱，支持按照科室、年龄、住院天数、诊断、用药金额、抗菌药物类型、是否手术、手术名称、手术等级、切口类型、警示信息进行筛选；

支持自定义分析规则，满足用户个性化抽取特定药品的抽样要求；

问题代码设置功能

1、 系统已按警示类型自动配置问题代码，并支持根据药师点评选择的警示类型自动生成问题代码；同时支持用户自定义问题代码与警示类型的对应关系；问题代码可在点评界面和导出工作表中显示。

点评工作表生成及导出功能

1、 处方点评项目结束后，支持根据点评的结果生成点评工作表并导出，满足《医院处方点评管理规范》对处方点评工作表的要求； 2、 住院医嘱项目结束后，支持根据点评的结果生成点评工作表，满足医院医嘱点评的要求； 3、 可支持用户设置样本导出方案，提供即可选择处方或医嘱点评样本的导出字段（系统提供80+待选字段），满足用户的个性化要求。

点评结果查看

支持科主任/医院管理人员登入系统，查看本科室/本院的处方/医嘱及点评结果； 2、 支持医生登入系统查看本人的问题处方及点评结果，可对药师的点评结果进行申述，并支持填入申述理由； 3、 系统可以对管理人员及医生查看的处方/医嘱及点评结果进行配置，支持查看全部处方/医嘱或问题处方/医嘱。

处方/医嘱统计功能

系统提供52张标准报表

根据《三级综合医院评审标准实施细则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《阳光用药制度实施办法》、《质子泵抑制剂的合理使用管理办法》、《手术抗菌药物应用管理制度》等相关规定的要求，提供合理用药统计指标及药品使用情况统计报表。