中共赣州市第五人民医院委员会关于巡察整改进展情况的通报

按照 市委 统一部署， 2022 年 11 月 11 日至 2023 年 1 月 8 日， 市委 第 五巡察 组对 赣州市第五人民医院党委 进行了 巡察 。 2023 年 2 月 13 日， 市委 第 五巡察 组向赣州市第五人民医院党委反馈了 巡察 意见。根据 巡察 工作有关规定 , 现将 巡察 整改进展情况予以公布。

一、 党委及主要负责人组织整改落实情况

（一）提高政治站位，强化思想认识。 医 院党委始终紧扣党委主体责任、党委书记第一责任人责任抓整改落实。 巡察反馈会结束 后 ，党委 第一时间 组织学习领悟讨论，统一思想，达成共识，深刻认识巡察工作的重要性、严肃性，充分认识到此次巡察是医院 发展 提升 过程中 难得的机会。始终把落实巡察整改工作作为一项最重要的政治任务来抓，切实增强做好巡察整改工作的政治自觉、思想自觉、行动自觉。坚持思想整改和行动整改相结合、问题导向和目标引领相统一，从讲政治的高度把巡察整改工作落实落细落到位，以坚决的态度和强有力的措施，从严从实抓好整改。

（二）强化政治担当，加强组织领导。 2 月 13 日上午， 在巡察反馈会结束当天上午立即召开党委会 ， 专题部署整改工作，成立巡察整改工作领导小组，每周一 组织 召开巡察整改推进会，通报巡察整改工作进展情况，部署集中整改阶段具体任务，及时解决整改工作中碰到的困难和问题 。 召开 8 次 党委会 专题 研究推进整改工作，推动整改工作向纵深进展。

（三）细化责任划分，强化成果运用。 对市委第五巡察组反馈的三方面 25 个具体问题，梳理细化成 54 个具体表现，制定 185 条具体整改措施，均明确整改时限、责任领导、责任科室和责任人，一级抓一级，扣紧压实责任链条；纪委牵头组建 5 个 督办小组，分三个阶段集中督办，并建立督办台账，一周一督查一通报，表扬先进典型，督促后进科室，扣罚行动不力者，切实推进真抓实改；坚持举一反三， “ 当下改 ” 和 “ 长久立 ” 相结合， 注重 建章立制，以达到促进党性锻炼、作风转变、工作落实， “ 推动改革、促进发展 ” 的作用。在巡察整改过程中 注重 长效机制建设，补齐制度短板，巩固整改成果。目前，建立健全制度 22 个。

截至 2023 年 8 月 25 日，巡察反馈的 三方面 25 个具体问题，已完成整改 2 5 个， 整改完成率为 100% 。

二、 巡察整改进展情况

1. 关于 “ 推动救治工作的政治站位不高 ” 问题

整改情况： 一是 抓狠抓实理论学习。压紧压实党委书记第一责任人责任，从严落实 “ 第一议题 ” 制度，不断提升班子政治理论水平。 二是 加强全市重大疫情应急救治的统筹谋划。拓宽思路， 4 名党委委员 3 月份以来 分别到福建孟超肝胆医院、北京地坛医院、清华长庚医院以及****中心、深圳三院 等国内知名传染病医院学习调研；分片挂点，建立工作专班，对县级医院重大公共卫生应急救治工作进行指导。 三是 提高全院院感防控意识和能力。 分级分类开展 院科两级院感知识培训 3 次 并设定考核通过标准；加大 临床院感工作督查范围，督查结果列入质控考核；院区电子屏幕循环播放院感宣传图片，病区医护电脑设置保护屏，时时给予提醒，营造浓厚的感染防控氛围。

2. 关于 “ 平战结合、补齐短板有短板 ” 问题

整改情况： 一是 总结三年疫情救治工作经验。 3 月 22 日召开疫情防控救治工作座谈会，梳理相关制度汇编，完善突发公共卫生事件处置规范和流程。 二是 以问题为导向，加强培训练兵。 4 月 24 日 制定 2023 年应急预案培训与应急演练方案及计划安排表； 4 月 28 日 开展应急预案培训 和 应急演练，提升作战能力。 三是 积极向上沟通，加强多部门协作。在市卫健委征求《赣州市卫生健康服务能力全面提升三年行动计划（ 2023-2025 ）》意见时，提出 “ 在应对重大突发公共卫生事件时，在 ‘ 战时 ’ 状态，多部门协同确保定点医院人员、设备、物资保障，切实加强定点医院医疗救治能力 ” 等意见建议。经与市政府、市疫情防控指挥部、市财政局、市卫健委等部门沟通汇报，市方舱医院易址搬迁时医疗设备设施全部移交 医院 免费管理维保，以增强 医院 备战能力。

3. 关于 “ 推进医防融合、中西医结合用力不足 ” 问题

整改情况： 一是 贯彻 “ 预防为主 ” ， 医防协同。重视预防宣教，对有健康管理师 的 9 个 临床 科室建立院后健康随访台账，做到出院患者 100% 随访。 二是 加强与疾控部门联动。****中心开展 2 次 医防协作交流会；***网信息共享制度。 三是 充分发挥中医药在疫情救治防控中的作用 。 4 月 25 日 修订完善《突发公共卫生事件处置预案》，加入 “ 中医 ” 元素，建立中西医会诊制度和中医诊疗流 程； 2 月 16 日 、 3 月 12 日 分别 在赣州市基层卫生人才乡村医生能力提升培训 班上增加疫情救治中医药使用的有关知识培训。

4. 关于 “ 优势学科建设发展趋缓 ” 问题

整改情况： 一是 加大人才引进。 对内储备人才， 选派 29 名技术骨干前往深圳三院、上海市肺科医院等知名医院进修学习 ；对外引才，***网站发布招聘信息、开展校园招聘、提高人才引进待遇、设置伯乐奖引才荐才，吸引高层次人才 2 人 。 二是 打造学科品牌。 制定《赣州市第五人民医院第二周期重点学科建设实施方案》；整合资源，继续打造医院特色专业（肝病、肺病）。 三是 靠大联强、主动作为。 与中国人民****中心签订急诊绿色通道及远程医疗协议，成为该院呼吸与危重症医学科医联体单位、****中心技术帮带协作单位，成功将该院优质医疗资源引入赣州 ，解放军总医院每月派送 2 至 3 名专家来院门诊、查房、手术，指导业务发展，每周三医院大呼吸学科医生参加解放军总医院疑难病例讨论，极大提升医院医生医疗水平及处理疑难杂症病例能力 ；利用赣深合作有利契机，加强与深圳三院的合作交流， 6 月 27 日已与 深圳 三院 签订合作协议。

5. 关于 “ 医教研协同发展有短板 ” 问题

整改情况： 一是 ***平台的作用。 5 月 8 日 制***平台考核方案；提供经费和场所保障。 二是 改善医疗教学条件。 3 月份为呼吸与危重症医学科、急诊科等 14 个科室的示教室更换新椅子 ，按采购流程采购教学设备； ****大楼附属项目（****大楼）的 9 楼 设置了整层的教学场所，面积约 1500㎡ 。 。

6. 关于 “ 医联体建设不够有力 ” 问题

整改情况： 一是 加强医联体建设。 3 月 17 日 制定《关于建立新冠肺炎定点救治医院、医联体医院指导计划的通知》、 3 月 21 日制定 《医联体成员单位免费进修、优先检查、检查结果互认制度》； 二是 为 “ 双向转诊 ” 的病人提供无缝式对接服务。 3 月 27 日 印发《赣州市第五人民医院双向转诊工作制度》，对上转患者提供优先安排接诊、检查、住院等优惠措施，并对下转患者实行随访。

7. 关于 “ 满足群众多元化就医需求措施乏力 ” 问题

整改情况： 一是 进一步健全医疗救治体系。制定年轻医师培养计划，量化外出培训进修成长目标；选派医师进修心血管、神经内科，启动心血管、神经内科学科带头人招聘工作。 二是 加大对外宣传，提升品牌影响力。以抖音、视频号等形式重点加大对名医名科及专科特色、名医工作室等的宣传力度；充分运用赣南日报 “ 名医直播室 ” 直播、***网（赣州频道）、健康报、***平台，加强医院 “ 强专科、小综合 ” 品牌宣传；邀请 赣南日报首席记者举办新闻宣传培训讲座；对医院周边村（社区）开展走访交流和科普宣传 45 次。

8. 关于 “ 健全现代医院管理制度不够有力 ” 问题

整改情况： 一是 健全并完善运营管理体系。 3 月 24 日 制定并实施《医院运营管理实施细则》、《运营管理年度工作计划》； 3 月 21 日至 4 月 15 日 聘请第三方开展全方位的内控风险评估；通过座谈、研讨，完善科学化绩效评价体系； 3 月 13 日和 22 日分别 召开质控与运营 MDT 和经济运营分析会。 二是 推进智慧医院建设。 4 月 21 日 制定并实施《赣州市第五人民医院信息化建设中长期规划》；电子签名覆盖主要临床业务系统；上线使用无纸化医生站、护士站、病案室工作站、医保移动支付。 三是 精细化管理，规范合理诊疗。 2 月 19 日和 26 日分两批 组织****中心医院参加精细化管理培训；组织召开运营与质控 MDT/ 运营管理联席会；运用绩效 “ 杠杆 ” 、质控考核、耗材点评通报等手段，优化各项业务指标； 3 月 14 日和 4 月 14 日 邀请南昌大学第一附属医院张伦理 教授 （江西省感染病学分会前任主任委员） 为 全院医生上课 点评并指导使用抗 感染药物。

9. 关于 “ 人才短缺瓶颈 ” 问题

整改情况： 一是 积极创造条件引高层次人才。提升待遇，设置伯乐奖鼓励院内职工引才荐才稳才；拓宽宣传途径，通过丁香园等线上与线下校园招聘相结合招聘引才；向上争取， 3 月底向市卫健委提交《关于职称评聘工作政策倾斜的报告》，并修订《职工学历、职称提升方案》。 二是 通过招聘完善专业人才梯队。制定 2023 年招聘计划，其中临床医学专业的应届毕业生占比设置为 59% ；与其他市直医院错峰开展公开招聘，做好人才储 备工作； 2 月 18 日 前往湖南长沙参加双选会， 3 月 27-31 日 在广州南方医科大学及南昌大学开展校园招聘。 2023 年一共招聘医务人员 34 名。 三 是 大力培育现有人才。组织 “ 菁英人才 ” ****中心医院学习；进修计划执行情况纳入全面质量考核；将继续教育达标情况纳入评先评优考核内；每月组织开展继续教育讲座，不定期邀请上级专家教授授课。 四是 提升待遇稳住人才。 4 月 30 日 对 2019-2022 年离职人员情况进行分析并整改；按月发放人才津贴、提高安家费及科研经费、协助申报人才住房。

10. 关于 “‘ 三不合理 ’ 仍存在 ” 问题

整改情况： 一是 运用并完善前置审方系统。 3 月份以来，不断完善前置审方系统的各项规则，使系统更好地发挥作用，后期 也将长期维护并完善各项功能。 二是 加大医务人员培训。对全院医务人员开展合理用药、合理检查、合理收费相关内容专题培训 3 次。 三 是 开展 “ 不合理用药、不合理检查、不合理收费 ” 专项整治，并持续整改。重点对患者无指征开具输血前三项或前八项、 CT 增强检查把控不严、超疗程使用抗菌药物等问题进行重点监控；提高收费透明度，通过微信公众号、电子显示屏、自助机等多渠道进行价格公示；加大对每月医疗收费价格质控监管力度， 3 月 8 日 修订《收费价格管理考核制度》。四是纪委严格执纪，防微杜渐。对查实的当事人视情节进行批评教育、责令作出书面检查、通报、诫勉谈话等。 4 月 25 日， 纪委书记对不合理用药医生进行约谈。

11. 关于 “ 执行医保政策有偏差 ” 问题

整改情况： 3 月 13 日 制定医保政策和 DIP 付费知识培训计划表，按计划深入各临床科室开展宣传培训 7 次，医生培训全覆盖；针对医保自费及高额治疗项目加强医患沟通，全面履行告知义务，医保科对执行情况进行督办检查。

12. 关于 “ 改进医疗服务用心用情不够 ” 问题

整改情况： 一是 加强第三方服务机构的监管，提升服务水平。采取学习培训、考核处罚等措施，提升总务科人员管理能力；完善并严格执行合同，加大对第三方服务机构主要监管人员考核力度；加强区域车辆分区管理，安排专人加强车辆引导指挥；对全院 WiFi 进行升级及 WiFi 信号全覆盖。 二是 关心关爱好特殊困难群众。经 协商 ， 全市结核病耐多药患者药品由市疾控移交至医院采购，减少患者领药中间环节；艾滋病免费检测移交至医院，实现检查、治疗统一归口，避免患者多部门跑路，****中心。 三是 完善投诉管理，提升患者满意度。 3 月 27 日 修订《投诉管理办法》 及 《投诉事件分析汇报制度》；开展 “ 我是患者，换位体验 ” 就医体验活动。 四是 充分打造 “ 爱心系列 ” 便民服务品牌。院内有招手即停的 “ 爱心车 ” 、锅碗瓢盆灶具免费供应的 “ 爱心厨房 ” 、定期免费开放的 “ 爱心超市 ” 等等，让患者来院就诊更便利、更暖心。 五是 保障好民政救助对象和社会面精神病人救助服务。根据病人数量动态调配精神科医护人员；根据精神科病人救治需要调配医疗设备 ，其中 生物反馈仪 已于 8 月 17 日投入使用 。

13. 关于 “ 违反中央八项规定精神 ” 问题

整改情况： 一是 规范管理办公用房。对超标的办公用房进行改造，并制定《赣州市第五人民医院办公用房使用管理制度》，形成长效机制。 二是 清退超标准范围发放的交通费和 2022 年违规收取相关院校实习经费至财政国库。

14. 关于 “ 违规使用医保基金 ” 问题

整改情况： 3 月 8 日 修订《收费价格管理考核制度》，针对重复出现的同类收费问题加倍扣除质控分；每月总结分析投诉信访事件和进行质控考核； 3 月 29 日 开展《医保基金使用监督管理》培训，坚决杜绝乱收费等违规问题。

15. 关于 “ 专项资金使用效率较低 ” 问题

整改情况： 一是 加快艾滋病防治专项资金使用。剩余经费计划用于采购艾滋病区设备，确保艾滋病专项经费专款专用。 二是 开展专项经费调研和自查工作。谋划专项资金的使用，下发 9 笔专项资金督办函，目前专项资金按计划稳步实施。 三是 ****大楼建设。全面梳理项目建设存在的问题，优化项目施工方案和计划表；党委会定期调度工程项目建设工作；定期召开问题分析会，明确问题整改责任人；建立付款台账及计划，倒排工期。

16. 关于 “ 医用耗材管理存在漏洞 ” 问题

整改情况： 一是 ***平台 (SPD ）项目服务方国药集团江西医疗器械有限公司在 医院 医用耗材的配送业务，对该公司配送耗材目录产品 已 进行重新公开遴选。 二是 将医院防统方软件系统《黑盾数据库审计系统》接入医用耗材追溯系统 (SPD ），对重点高值耗材产品用量情况加强查询监控，及时提醒控制，防止 “ 统方 ” 事件发生。 三是 对全院各岗位廉政风险点进行全面梳理排查，制定风险防控措施。 3 月 22 日 院纪委组织集中约谈医用耗材管理部门、各科室领用负责人、***平台 (SPD ）项目负责人及现场管理人员，强化保密意识，杜绝 “ 统方 ” 事件发生。

17. 关于 “ 工程招投标把关不严 ” 问题

整改情况： 一是 党委会增加招标相关法律法规的知识学习环节，提升领导班子审核、鉴别、决策能力。 二是 规范医院招投标制度，增加特邀专家审查流程，进一步规范招标采购行为。 三是 ****大楼项目临时党支部作用，共同参与把关。

18. 关于 “ 重大项目建设监管过度依赖第三方 ” 问题

整改情况：邀请专业人员对内审人员进行预算审核培训，提高内审人员履职能力； 3 月 8 日 制定《赣州市第五人民医院工程项目预（结）算审计工作制度》，加强对工程预结算审核；优化医院预算审核流程，对预算报告中的核心产品向一线厂家询价。

19. 关于 “ 主体责任履行有欠缺 ” 问题

整改情况： 一是 修订章程，提升办文办会质量。深入学习中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，以及《国家卫生健康委员会党组关于印发加强公立医院党的建设工作的意见实施办法的通知》， 3 月 29 日 重新修订完善医院章程。 二是 加强干部队伍管理。通过开展党纪法规专题培训、实地参观廉政教育基地、加强警示教育、党员干部集中轮训等形式，强化干部职工的法规意识； 4 月 23 日 修订《 “ 连心一刻 ” 谈心谈话工作方案》，及时了解干部思想动态，对干部职工出现的苗头性、倾向性问题，解决在萌芽阶段； 4 月份集中开展作风建设专项整治，改进工作作风，严肃工作纪律，提高制度执行率 ； 5 月 10 日邀请市监委委员、市纪委市监委党风政风监督室主任钟宏同志 来院 开展 《党员干部廉洁从业风险防范》 专题培训。 三是 加强因私出国 ( 境 ) 证件管理。完善并落实医院因私出国（境）管理工作制度，建立并及时更新出入境证件管理专项台账。

20. 关于 “ 纪委履行监督责任不力 ” 问题

整改情况： 一是 已配齐 7 名医院 领导班子 成员， 纪委书记 不再分管主责主业以外科室 。 二是 从严从实提升纪检监察干部履职能力。选派纪检干部 1 人 到 市监委市监委 驻 市卫健委纪检监察 组跟班学习、外出向同行学习、参加纪检监察干部专题培训班，提升纪检干部履职能力；制定纪检监察干部全年集中学习计划，每月定期组织 纪检 专有名词学习 、 邀请老师开展专题讲座、每周三参加省纪委 “ 纪法讲堂 ” 学习 等，纪检干部政治理论素养和监督执纪能力得到提高。 三是 针对 “ 有的 医务人员违规向药品供应商借款 ” 问题（该人已 在 2022 年 3 月辞 职），党委书记对纪委书记和纪检监察室主任进行约谈，要求举一反三，防微杜渐，严肃管理，对苗头性、倾向性问题解决在萌芽状态。强化廉政教育， 每月 组织学习《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》、医疗卫生系统违纪违法典型案件通报等文件，组织观看《迟到的忏悔》《行贿者说》《医鉴》等警示教育片， 3 月 28 日 组织全院中层干部前往章贡区 检察院 警示教育基地开展 “3·23” 赶考日警示教育活动， 4 月 18 日 组织领导干部、重点岗位部分人员到市中级人民法院参加廖敏案庭审的旁听 ， 8 月 23 日启动“青春倡响勤廉”主题活动 。注重示范引领，***网、微信公众号、显示屏开设勤廉医院建设专栏，宣传 “ 勤廉五院 ” 、 “ 清风伴医行 ” 、 “ 青廉说 ” 以及其他医德医风正面典型，坚持用身边人讲身边事、身边事教育身边人，积极营造 “ 厚植人民情怀、患者利益至上、主动高效服务、担当实干为民 ” 良好氛围。

21. 关于 “ 医德医风建设抓而不实 ” 问题

整改情况 ： 一是 压实党委主体责任和纪委监督责任，党委书记对纪委书记、纪检监察室主任进行约谈。 7 月 4 日调整医院医德医风管理工作委员会， 3 月底、 7 月初召开医德医风管理委员会，通报医德医风相关工作情况，开展 “ 医德医风大家谈 ” 活动。 二是 严把考核关，优化考评细则及量化指标，修订医务人员医德医风考评制度、党建与业务同考核标准。 三是 严把制度落实关，医德医风月度、季度、年度考核结果经医疗、护理、纪检分别签字确认后，再提请医德医风管理委员会、党委会审核。

22. 关于 “ 党建 ‘ 三化 ’ 建设不规范 ” 问题

整改情况： 一是 调整科员岗位分工，非党员 严格按规定 不再从事干部人事、档案管理等工作。 二是 排查全院科室党员情况 ，将党支部未全面覆盖的 4 个科室纳入 2023 年发展党员计划内 ，目前已发展党员 8 名 。 三 是 强化 “ 双带头人 ” 培育和 “ 双培养 ” 工程。将医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员等 “ 高知 ” 纳入年度发展党员计划内，将党员培养成医疗、管理骨干，提高党员队伍质量。 四是 严肃党内政治生活。 4 月 25 日 组织全院党务干部进行 “ 三会一课 ” 制度等党务技能培训；组织党员学习《党章》和《新形势下党内政治生活若干准则》；分别在 2 月份和 4 月份 组织召开民主生活会和组织生活会，邀请上级领导指导，严格按照要求开展批评和自我批评。

23. 关于 “ 干部队伍建设 ” 问题

整改情况： 一是 切实保障职工权益。修订《赣州市第五人民医院探访慰问职工制度》，全方位、多方面对职工及家属给予关心和慰问；****大楼投入使用后将极大改善工作环境；持续为职工及父母提供免费健康体检、开展各类群团集体活动、走访慰问。 二是 ***平台。持续开展 22 名 “ 菁英人才 ” 培养工作，并将年轻干部进修培养情况纳入中层干部年度述职考核； 三是 梳理中层干部任职时间，对连续任职超过两届 ( 六年 ) 的 2 名重点岗位人员已进行轮岗交流到位。

24. 关于 “ 对意识形态、统战、保密等工作 ” 问题

整改情况： 一是 意识形态工作方面。 党委会按要求专题研究意识形态工作； 4 月 23 日 外请市委宣传部二级调研员举办意识形态工作专题讲座；***网站， 4 月 27 日 修订《***网站管理维护制度》； 3 月 13 日 制定《赣州市第五人民医院信息发布 “ 三审三校 ” 制度》，明确审核流程和审核职责；梳理患者工作群、科室微信公众号、视频号，建立台账，精简账号和工作群，并采取审核备案管理。 二是 统战工作方面。 党委会按要求专题研究统战工作； 增加一名统战科干事，积极与市委统战部沟通、联系，不断提升统战工作人员业务能力。 三是 保密工作方面。 党委会按要求专题研究保密工作； 成立保密工作领导小组，完善保密制度，规范管理涉密文件。

25. 关于 “ 部分问题整改落实未见成效 ” 问题

整改情况：积极解决历史遗留问题， 4 月 14 日 向市卫健委报送《关于请求增加内设机构和内设机构领导职数的请示》，在请示批准之前，规范科室设置，将 15 个上级未明确的二级科室撤并到获批的一级科室管理。

三、 下一步整改 工作 安排

将继续深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，严格按照党要管党、从严治党要求和市委巡察要求， 不断巩固提升运用巡察 整改成果。

（一）强化担当，夯实责任。 继续把做好巡察整改工作作为一项重要政治任务，加强对巡察整改工作的组织领导，切实把责任放在心上、扛在肩上、抓在手上，确保整改落实不走偏。继续以严的标准、实的作风、铁的纪律抓好全面从严治党、干部队伍建设、公共卫生屏障、医德医风建设、 “ 三不合理 ” 整治等后续工作。

（二）持续发力，全面整改。 坚持目标不变、力度不减，紧扣市委第五巡察组反馈意见，持续推进整改，确保高标准、高质量完成整改任务。对已完成的整改事项，适时组织 “ 回头看 ” ，巩固已有成效，坚决防止问题 “ 反弹回潮 ” 。

(三)巩固成果，推动发展。 持续发力，久久为功，持之以恒抓巩固、抓提升，真正把巡察整改成果体现到提高人才培养质量、提升核心竞争力、增强医院和谐稳定、促进事业发展上，把巡察整改成果转化为推动事业发展的强劲动力，推进医院各项事业健康快速发展。

欢迎广大干部群众对 巡察 整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话 0797-***9320 ， 邮政信箱：赣州市章贡区东江源大道 666号赣州市第五人民医院，邮编341000 ， 电子邮 箱 gz****@****.com。

中共赣州市第五人民医院委员会

2023 年 8 月 25 日