优质医疗沉下去康复随访跟上门｜秀山乡卫生院三级联动守护七旬骨折老人

为持续深化紧密型县域医共体建设，畅通分级诊疗与接续康复服务链条，推动优质医疗资源下沉，切实解决群众康复随访难题，近日，秀山乡卫生院依托县、乡、村三级医疗联动体系，为辖区一名七旬骨折老人提供了首诊、转诊、救治、康复、随访一体化闭环服务，以精准暖心的基层医疗服务惠及民生。

近日，秀山乡独秀村72岁村民王奶奶在家不慎摔倒，手部肿痛、活动受限。村卫生室医生郑生友接诊查体后初步判定为骨折，为抢抓最佳治疗时机，第一时间联动秀山乡卫生院，通过医共体双向转诊绿色通道，快速将患者转至怀宁县中医医院骨伤科进一步救治。经专科检查，患者确诊为左桡骨远端粉碎性骨折。

入院后考虑到患者高龄、耐受度差、手术风险及费用较高，县中医医院骨伤科主任汪盛结合患者实际情况，优化诊疗方案，采用中医手法复位+夹板外固定保守治疗，在保证疗效的基础上，有效减小创伤、降低就医负担，获得患者及家属认可。

为扎实做好术后接续康复，该院依托医共体资源优势，组建由县级专科医生、乡、村医务人员构成的三级随访专班，建立常态化居家随访机制。工作人员定期上门复查固定情况、监测愈合进度，手把手指导康复训练，科普居家养护知识，全程跟进康复全过程，有效规避术后并发症与后遗症风险。

此次全程闭环服务，是秀山乡卫生院落实分级诊疗、推进资源下沉、做实接续医疗的生动实践，有效破解老年患者术后康复无人指导、随访不及时的问题。下一步，该院将持续完善三级联动医疗服务体系，常态化下沉康复随访服务，补齐基层医疗服务短板，持续提升群众就医获得感与幸福感。

（撰稿：汪超超 审核：胡中会）

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