大庆市中西医结合医院检查检验互认工作制度

大庆市中西医结合医院 检查检验互认工作制度

为贯彻落实国家卫生健康委等相关部门发布的《医疗机构检查检验结果互认管理办法》及黑龙江省卫生健康行政部门的通知精神，进一步提高医疗资源利用率，减轻人民群众就医负担，保障医疗质量和安全，特制定大庆市中西医结合医院检查检验互认工作制度。一、原则
（一）保障质量安全：以质量安全为底线，确保检查检验结果准确可靠。
（二）质量控制合格：所有互认项目必须达到国家或地方质控标准。
• （三）降低患者负担：以减少不必要的重复检查为导向，切实降低患者就医成本。
• （四）满足诊疗需求：以满足临床诊疗需求为根本，提高医疗服务效率。
• （五）接诊医师判断：互认工作以接诊医师的临床判断为标准。
• 二、互认范围
互认项目主要包括医学检验和医学影像检查，选取结果相对稳定、费用较高的项目。
医学检验项目：
临床免疫学检验：乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体等。
临床生化检验：葡萄糖、钙、尿素、尿酸等。
临床血液、体液学检验：血常规、尿常规、大便常规等。
微生物检查：细菌分型和药敏鉴定等。
医学影像检查项目：
普通放射线检查：普通平片、CR、DR等。
大型医用设备检查：CT、MRI等。
超声检查项目：甲状腺超声
心脏电生理：常规十二导心电图、动态心电图
三、组织机构与职责
成立检查检验结果互认工作领导小组，负责互认工作的统筹协调、组织推进和监督考核。
组长：王淑杰
副组长：路国香
组员：朱慧玲 李超群 邢家泰 王艳军
孙 强 高 阳 高艳华 潘卫东
刘红伟 范 宽 高海娟 沈环宇
职责：
领导小组：负责制定互认工作实施方案，明确责任分工，监督执行情况。
临床科室：负责具体执行互认工作，对符合条件的检查检验结果予以互认。
医技科室：负责提供准确、规范的检查检验报告和影像资料。
质控部门：负责质量评价和监控，确保互认项目的质量。
检查结果应标注互认标识，并在报告单上注明检查机构名称、检查日期等信息。
四、人员培训与考核
（一）定期对医务人员进行检查检验结果互认工作的培训和宣传，提高医务人员对互认工作的认识和执行能力。
（二）培训内容包括互认政策、互认项目、质量控制标准、操作规范等。
（三）将检查检验结果互认工作纳入医务人员定期考核内容，对执行不力的医务人员进行问责。
（四）考核结果作为医务人员绩效考核的重要依据。
五、互认流程与操作
患者提供检查检验结果：患者提供在其他医疗机构完成的检查检验报告和影像资料。
医师审核：接诊医师审核报告是否符合互认条件，如符合则予以认可，不再重复检查。
记录与存档：在病历中记录互认的检查检验结果，注明检查机构名称、检查日期等信息，并留存相关资料。
医务人员应严格按照操作规范进行互认工作，确保结果的准确性和可靠性。
对于不符合互认条件的检查检验结果，应做好解释说明工作，并告知患者重新检查的必要性。
六、特殊情况与复检
在以下情况下，可以对相关项目进行重新检查：
（一）因病情变化，检查检验结果与患者临床表现、疾病诊断不符，难以满足临床诊疗需求的。
（二）检查检验结果在疾病发展演变过程中变化较快的。
（三）检查检验项目对于疾病诊疗意义重大的（如手术、输血等重大医疗措施前）。
（四）患者处于急诊、急救等紧急状态下的。
（五）涉及司法、伤残及病退等鉴定的。
（六）患者或其亲属要求重新检验检查的。
（七）其他情形确需复查的。
七、监督机制
（一）质控部门：负责定期对互认工作的执行情况进行抽查和评估，确保各项制度和流程的贯彻执行。
（二）信息系统监控：利用医院信息系统，对互认项目的执行情况进行数据监控，及时发现并纠正问题。
三甲医院检查检验互认工作是一项系统工程，需要医院全体员工的共同努力和协作。通过建立健全工作制度、加强质量控制与管理、完善监督与问责机制等措施，我们将不断提升互认工作的质量和效率，为患者提供更加优质、便捷、高效的医疗服务。

大庆市中西医结合医院

2024年10月24日